张仲景养生课堂 | 孩子过敏性鼻炎总不好？中医：对症治疗很关键

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患儿4岁半，过敏性鼻炎病史2年，平素吸鼻子，清嗓子频繁，经多方诊治疗效不佳，其母十分焦虑，听别的宝妈推荐建议，找到郑州市经开第一大街与经北五路交叉口的张仲景国医馆经开第一大街中医门诊部的王玉玲主治中医师（医学硕士）进行中医药治疗。

初诊证见：频繁吸鼻子、清嗓子，晨起咳嗽、咳痰明显，时有鼻塞、流黄涕，偶有鼻部出血，平素喜揉、抠鼻子，面色偏黄，体型瘦小，夜间眠翻，多汗，纳尚可，大便稍干，1～2日一行，舌质红，苔薄白，脉滑数。查体：鼻甲肥大，红肿。西医诊断为过敏性鼻炎，属于中医学鼻鼽的范畴。

王玉玲大夫四诊合参辨证为肺经蕴热证，治疗上以益气清热，宣肺，通鼻窍为主，方药以清窍透鼻汤加减，药物组成为菊花、石菖蒲、黄芪、黄芩、连翘、乌梅、五味子、银柴胡、防风、鱼腥草、枳实等6付，水煎服。

复诊：宝妈说患儿服药第3天吸鼻子、清嗓子的症状明显缓解。6付服完，鼻子无不适情况。其母非常满意，配合中医药积极巩固治疗。

王玉玲大夫表示，小儿脾常不足，脾为肺之母，土不生金，故形成肺脾气虚，使机体容易受到外邪的侵袭。且风邪为百病之长，风邪袭肺，肺的通调水道功能失常；而鼻为肺之窍，肺脏受扰，往往会出现鼻塞、流涕等症状。风行过盛则痒，导致患儿常揉、抠鼻子，体内正气与邪气抗争，要驱邪外出，故见喷嚏频发。

王玉玲大夫表示，变应性鼻炎的发病近年来有逐年上升趋势，该病如治疗不当，容易导致小儿哮喘的发生。《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”，小儿具有脾、肺常不足、肾常虚以及心、肝有余等生理特点，所以，中医学认为该病多是因为肺气亏虚导致卫气不足，从而使机体易受到外邪尤其是风邪的侵袭而发病。

过敏性鼻炎临床治疗中以风寒袭肺、肺经蕴热、肺脾气虚三个证型较为常见。其中，风寒袭肺常以小青龙汤合苍耳子散加减治疗，肺经蕴热证常以清窍透鼻汤加减治疗，肺脾气虚证常以御寒汤加减治疗。在辨证准确的基础上，常可效如桴鼓。

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